[糖脂代谢] 糖尿病酮症酸中毒诊疗常规

糖尿病酮症酸中毒
诊疗常规  
定义
  
糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，导致碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱,体内

有机酸和酮体聚积引起的急性代谢性合并症。

发病机制

不论有各种诱因而使糖尿病加重时，由于严重的胰岛素缺乏，与胰岛素作用相反的激素如

胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素对代谢的影响就更显著。使脂肪分解加

速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加。由于糖无异生加强，三羧酸循环停滞，

血糖升高，酮体聚积。当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体浓度高达

50-300mg/dl(正常值1.0mg/dL)。正常人每日尿酮体总量为100mg，糖尿病人约为1g／d，酮症

酸中毒时最多可排出40g/d。在合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，

但尿酮体阴性或仅微量。由于大量有机酸聚积消耗了体内硷贮备，并超过体液缓冲系统和呼

吸系统代偿能力，即发生酸中毒，使动脉血 ...

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