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中西医结合治疗急性痛风性关节炎

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发表于 2010-10-23 14:40:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
1 临床资料
  本组52例中,男性45例,女性7例;年龄最小者36岁,最大者71岁。45岁~55岁者39例,平均年龄52岁;所有患者均于发病后2~3天就诊。
  诊断标准:单足第一跖跗关节或踝关节无诱因,突发红肿热痛和功能障碍等炎症表现,血常规检查无异常。血尿酸检查:UA≥0.42mmol/L。关节穿刺液进行旋光显微镜检查:白细胞内有双折光现象的尿酸盐结晶。
2 治疗方法
  中药以四妙散合五味消毒饮加减,药用:苍术、金银花、连翘、秦艽、赤芍、黄柏各10g,薏苡仁、蒲公英各30g。1剂/d,水煎,分2次口服。口服消炎痛片25mg,3次/d,连服1天~3天。卧床休息,减少下肢活动。
  7天为1个疗程,治疗1~2个疗程后,评定疗效。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准
  治愈:关节红肿热痛消失,功能恢复正常,尿酸检查:UA<0.3mmol/L;好转:关节红肿热痛较前减轻,功能活动较前好转,尿酸检查:UA为0.3mmol/L~0.38mmol/L;无效:关节红肿热痛同治疗前,尿酸检查:UA≥0.42mmol/L。
3.2 治疗结果
  1个疗程治愈者41例,2个疗程治愈者6例,好转者5例,治愈率达90.3%。
4 讨论
  痛风性关节炎系摄入富含嘌呤的食物后,其代谢终产物尿酸不能及时排出体外,沉积于关节软骨或滑膜中而引起的一系列症状。尿酸盐多特异性地沉积于第一跖跗关节与踝关节,发生红肿热痛,极易与感染性的炎症相混淆。中老年人无诱因而发生该关节的炎性表现,应予高度重视,需检查血常规及血尿酸,以免漏诊。
  痛风性关节炎急性期系由风湿热三气杂合而成,属中医热痹范畴。治以祛风利湿、清热解毒为主。药用苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成的四妙散清热利湿;秦艽祛风清热;蒲公英、金银花与连翘合用,共奏清热解毒之功;赤芍凉血活血以消壅滞。诸药合用,邪气得去,诸症悉除。配以口服小剂量的消炎痛片,以解除患者疼痛。患者服药后6~12小时内疼痛减轻。由于用量小,所以胃肠反应轻微,药物的副作用可减小到最低限度。另外,中西药的优势互补,较单纯运用中药或西药治疗的效果好。
发表于 2011-11-16 16:33:22 | 显示全部楼层
有没有手术治疗病例啊
发表于 2013-12-25 22:13:19 | 显示全部楼层
手术也未必能解除疼痛
发表于 2015-2-28 16:00:59 | 显示全部楼层
痛风结石较多才手术!而且人体机理特点,手术会加重结石代偿性增生!
发表于 2015-2-28 16:02:00 | 显示全部楼层
楼主处方解释起来药理很棒,不知临床如何
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