美国急性胰腺炎的诊断指南

[ 本帖最后由 水至清 于 2008-6-8 00:33 编辑 ]

简介
本指南由美国胃肠病学院及其实践委员会制定。所有英文文献通过MEDLINE和Cochrane图书馆检索并综述。指南所
涉及的证据分级见表1。本指南仅适用于成年患者。主要诊断指南包括入院时评估重症危险因子和确认病情严重程度。主要治疗指南包括支持治疗、补液、转诊重症监护病房（ ICU）、肠’营养、抗生素应用、感染性胰腺坏死治疗、无菌性胰腺坏死治疗、胰腺导管漏治疗以及磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜超声（EUS）、经内镜逆行性胰胆管成像（ERCP）和乳头肌切开术在急性胆源性胰腺炎中对胆石症诊疗的评价。

支持治疗，尤其是防止低氧血症和保证充分补液，是急性胰腺炎患者治疗的关键。
证据等级：///
适宜的支持治疗对于急性胰腺炎而言价值无限。监测（ 如每4小时）患者生命体征及床边测定血氧饱和度是重要的。入院24小时内监测上述指标尤为重要，临床医师应认识到低氧血症和液体量不足可能未被及时发现，除非在入院24 小时内和之后的每天均仔细监测患者生命体征，血氧饱和度和液体平衡。推荐于第一个24~28小时给予氧气，尤其是应用麻醉剂镇痛者。给氧应持续至医师确认不再有低氧血症威胁为止。血氧饱和度小于等于95%或其他临床表现提示低氧血症（包括劳力性呼吸困难或静脉输液不能纠正的低血压）时应进行血气分析。

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