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[手术交流] 手术教训!!!

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发表于 2010-12-6 23:45:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

半月前做了一例脂肪瘤切除术,术前彩超提示右肩部有一约3.0*4.0cm大小包块,触诊右肩胛部有一不规则比彩超提示约大的包块活动差,术中采用局麻纵行切口长约6cm。术中从切口垂直向下切开约3.0cm未见包块有明显包膜,触摸皮下组织比正常脂肪质地硬。开始用剪刀在皮下约0.5cm处锐行分离包块切下一约6.0*5.0*3.0cm大小包块,切除后右肩部皮下形成一空洞约鸡蛋大小,可以直接看见肌肉,并且术中切除包块底部损伤肌肉大量出血约200ml左右,缝合切口无法消除皮下空洞。术后采用打包加压包扎,切口安置橡皮引流。术后解剖包块见包块中央有一约3.0*3.0m大小光滑脂肪,周围有包膜。

    术后我个人认为很失败,分析认为是经验不足:1 切口没有开对,术后问老师说应该顺皮纹及采用横切口,2 术中解剖不清楚,如果再向下分离0.5cm就会看见包膜,就不会将周围的筋膜误认为是包块切除(包块周围可能因为刺激作用导致周围组织质地变硬),更不可能出200ml血。

发表于 2010-12-7 00:17:17 | 显示全部楼层
学习了。
发表于 2010-12-9 19:55:55 | 显示全部楼层
刚毕业的小PP啊?  脂肪瘤搞成这样?  要是我的徒弟  半年内别想拿刀哈哈
发表于 2010-12-13 11:46:23 | 显示全部楼层
吸取教训,不要再犯。
发表于 2010-12-14 10:17:39 | 显示全部楼层
学习一下。
发表于 2011-3-22 10:35:04 | 显示全部楼层
每个外科医生都有血的教训,情节轻重而已,多多学习!
发表于 2011-3-29 16:48:47 | 显示全部楼层
回复 3# wangldg


    你以为脂肪瘤就很简单吗? 只凭你说的这句话就能证明你干普外没多久。 你见过局麻做不了的脂肪瘤吗?任何一个手术都不是一个小手术。 很多大专家都在阑尾上栽过跟头。
发表于 2011-3-30 23:03:24 | 显示全部楼层
学习学习
发表于 2012-4-25 15:49:31 | 显示全部楼层
很多经验都是从临床中亲自经历,达到印象深刻,终身难忘,这样的经验最好,一般不会再犯!!!
发表于 2013-3-10 14:43:11 | 显示全部楼层
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